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有患者咨询：输卵管通而不畅，医生建议直接做试管婴儿，仍有自然怀孕可能吗？专业解答指出，输卵管通而不畅不代表完全不通。当前一些医生可能倾向于推荐试管婴儿，这与试管助孕的费用及成功率有关。建议患者可先在大医院进行输卵管通液手术（费用较低），随后进行卵泡监测，并在卵泡成熟排卵期同房，观察自然怀孕的可能性，再做试管决定。如有疑虑，可就诊拍片，多听取不同医生的专业建议。

为何医生建议养囊？试管婴儿中的关键考量

面对“腹水导致鲜胚不能移植，为何所有受精卵都用于养囊”的疑问，以及对鲜胚是否能冻存的担忧，相关专家解释：取卵后出现腹水，通常与卵巢过度刺激综合征（OHSS）有关。OHSS是促排卵后常见的并发症，多发于获卵数多、雌激素高的患者，是卵巢对促排卵药物反应过度所致。OHSS患者可能出现腹水、腹胀等症状，严重者可影响肝肾功能。此时，为保证母婴安全，医生通常建议先治疗OHSS，待母体状态稳定后再进行冷冻胚胎移植。

胚胎移植的常规方案中，通常在第一周期选择D3（第三天）卵裂期胚胎移植2枚，剩余胚胎进行D5（第五天）囊胚培养。优质囊胚会被冷冻保存，以便在鲜胚移植失败后择期移植。此方案旨在最大化患者利益、提高成功率并降低多胎风险。多家生殖中心在胚胎冷冻技术上经历了从D2、D3胚胎冷冻到部分囊胚冷冻，再到全部囊胚冷冻的演变，体现了技术的进步与发展。

养囊是优选高质量胚胎的策略

试管助孕的目标是成功妊娠并健康分娩。囊胚培养要求高，仅优质胚胎能发育至囊胚期，这是一种自然筛选过程。部分D3非优质胚胎也可能在囊胚培养中“异军突起”。对于获卵数多、囊胚形成可能性大的患者，进行囊胚冷冻不仅是再次优选胚胎的机会，还能提高胚胎移植的性价比，因冷冻单囊胚的妊娠率已可媲美D3双胚胎移植。

不同患者情况需采用个体化胚胎移植方案

对于患者的担忧，应知晓试管婴儿周期的不确定性，胚胎的最终情况在移植前无法完全确定。在试管周期中，理解并与医生充分沟通至关重要。尽管一次尝试可能充满未知，但医患双方的目标一致，即达成成功妊娠。

双侧输卵管堵塞，医生建议试管婴儿，成功率如何？

患者咨询：双侧输卵管堵塞，医生建议做试管婴儿，成功率如何？专家回复：首先需携带既往所有检查病历和结果，前往有资质的医院进行咨询。试管婴儿手术前会有一系列检查，随后是促排卵、取卵和移植。若宫内环境及受精卵情况良好，成功率通常较高。试管助孕是此类情况的有效选择。

回复1: 医生无法保证试管成功率，但这是一种可行的助孕方式。只要卵泡发育良好，医生会安排促排卵，无需过度担心。鉴于输卵管堵塞的情况，如果之前未考虑治疗，现阶段考虑试管是较快的选择，尤其是在考虑年龄因素时。

回复2: 若卵泡发育良好且内膜条件理想，成功率会相对较高。